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急性中耳炎一例

姬光辉中医科-中医五官科 主治医师

更新时间:2018-08-31 15:34

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病例摘要

【基本信息】男,7岁,学生

【病案介绍】

主诉

男,7岁,学生
双耳疼痛1天

现病史

患者自述1天前无明显诱因出现双耳疼痛,休息后无好转,为求系统治疗,遂前来就诊。现患者神志清,表情痛苦

既往史

查体

T:36.2℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:114/72mmHg
专科检查:两侧外耳道及鼓膜充血

辅助检查

电子耳镜:双侧外耳道皮肤充血,双耳鼓膜充血内陷。

【诊治过程】

初步诊断

急性中耳炎

鉴别诊断

急性外耳道炎:内镜检查可见外耳道皮肤充血,到鼓膜一般无异常。故可鉴别

诊断结果

急性中耳炎

【其他】


【诊疗经过】 嘱患者注意休息,清淡饮食,多饮水,多吃水果蔬菜,耳部理疗5分钟日二次,口服儿童回春颗粒1袋日二次,与欧龙马滴剂2ml日三次口服。
【病例分析】 患者急性起病,耳部疼痛剧烈,需要给予清热去火的中成药儿童回春颗粒以及欧龙马滴剂缓解疼痛,同时配合耳部理疗能够促进局部炎症的吸收,能够较快的缓解症状,安抚患者的焦虑不安。

病例来源:爱爱医

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