急性中耳炎一例
发布人:
姬光辉中医科-中医五官科 主治医师
更新时间:2018-08-31 15:34
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【病案介绍】
主诉
男,7岁,学生
双耳疼痛1天
现病史
患者自述1天前无明显诱因出现双耳疼痛,休息后无好转,为求系统治疗,遂前来就诊。现患者神志清,表情痛苦
既往史
无
查体
T:36.2℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:114/72mmHg
专科检查:两侧外耳道及鼓膜充血
辅助检查
电子耳镜:双侧外耳道皮肤充血,双耳鼓膜充血内陷。
【诊治过程】
初步诊断
急性中耳炎
鉴别诊断
急性外耳道炎:内镜检查可见外耳道皮肤充血,到鼓膜一般无异常。故可鉴别
诊断结果
急性中耳炎
【其他】
【诊疗经过】
嘱患者注意休息,清淡饮食,多饮水,多吃水果蔬菜,耳部理疗5分钟日二次,口服儿童回春颗粒1袋日二次,与欧龙马滴剂2ml日三次口服。
【病例分析】
患者急性起病,耳部疼痛剧烈,需要给予清热去火的中成药儿童回春颗粒以及欧龙马滴剂缓解疼痛,同时配合耳部理疗能够促进局部炎症的吸收,能够较快的缓解症状,安抚患者的焦虑不安。
病例来源:爱爱医
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