颈椎间盘突出
朱加友中医科-中医综合科 医师
更新时间：2018-08-31 10:30
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【病案介绍】
主诉
男性,51岁岁,工人
颈项部疼痛，伴行走不稳2年。
现病史
患者两年前无明显诱因出现颈项部疼痛不适，伴双下肢，踝关节以下重着麻木不适，行走欠佳，无头晕，无上肢麻木疼痛。曾在县医院就诊，诊断为颈椎间盘突出，颈椎退行性病变。近两年来，患者病情加重，并逐渐出现双下肢踝关节以下感觉减退，行走不稳，严重时行走困难。
既往史
患者平素体健，有十余年高血压病史，无传染病史，无肝炎病史。
查体
T：36.5℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：160/95mmHg
。双下肢踝关节以下深浅感觉减退，舌暗红，苔薄白脉玄，
辅助检查
颈椎ct显示：c3/4.c4/5.c5/6椎间盘突出，颈椎退行性病变
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：痹病。
西医诊断：颈椎间盘突出症。
鉴别诊断
与中风病的鉴别，中风病也可出现感觉减退或者是行走困难的情况，但中风患者常出现突然昏厥等情况，脑部也常出现有脑出血或者是脑梗塞的情况，一般可以通过做ct来进行鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，诊断明确为颈椎间盘突出症。
1.给予普通**，电针，红外线，治疗以通络活络止痛，选取的穴位有：
风池，天柱，颈夹脊，肩井，天宗，曲池，手三里，合谷，昆仑，太溪，三阴交，足三里。
2.西医治疗给予复方脑肽节苷脂营养神经及对症治疗。
3.中药给予活血化瘀，通络止痛，滋补肝肾为治则，身痛逐瘀汤，全方如下：
天麻20g，杜仲6g，寄生15g，当归15g，元胡15g，牛膝20g，蜈蚣两条，葛根20g，川芎20g，威灵仙15g，山茱萸12g，桑螵蛸15g，益智仁10g，独活10g，乌药10g，甘草6g，
患者经治疗一个月以后，症状明显好转，出院后又继续带药回家继续服药治疗。
诊断结果
颈椎间盘突出症
【分析总结】
颈椎间盘突出大多都是由于外伤或者是重力撞击导致的，也有些是由于先天发育因素引起来的，一般严重的必须采用手术的方法进行治疗，但手术风险较大，一般采取保守治疗的患者较多。预后嘱患者回家注意休息，避免长期低头或者是伏案工作。
病例来源：爱爱医
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