脑膜炎一例
发布人:
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间:2018-08-30 15:58
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【病案介绍】
主诉
女性,22岁,学生
反复发热伴头痛3月,加重1天
现病史
患者缘于入院3月前无明显诱因出现发热,最高体温38.5℃左右,伴头痛,表现为全头胀跳痛,无恶心、呕吐,未予重视,自服药物后体温可恢复正常。此后又间断出现低热,伴全头胀痛,自行口服退热药物(具体药物不详)后又可缓解。否认乏力、夜间盗汗等。入院1天前再次出现发热,体温最高38.8℃,同时伴有头痛及频繁呕吐,非喷射性。口服药物无效,遂就诊于我院。自发病以来,精神、睡眠可,饮食较少,二便正常。
既往史
平素体健
查体
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
辅助检查
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
【诊治过程】
初步诊断
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
鉴别诊断
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
诊断结果
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
【其他】
血压110/70mmHg,心律66次/分,体温37.4℃,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛反跳痛。
神经系统查体:神志清楚,言语流利,应答切题;双眼运动充分,未引出眼震;示齿口角不偏,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性。颈部有抵抗,克氏征阳性。
病例来源:爱爱医
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