【一般资料】
患者女，59岁

【主诉】
因“多关节肿痛24年，发作性右侧头面部疼痛伴复视2年余”入院。

【现病史】
患者24年前无明显诱因相继出现双手掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、双腕、双肩、双膝关节及双侧足跟、双侧跖趾关节肿胀疼痛，伴活动障碍，晨僵>1h，查RF阳性，ESR增高，诊断为“RA”，未规律治疗，间断服用小剂量糖皮质激素和NSAIDs，渐出现双手掌指关节尺侧偏斜，并曾出现右肘部伸侧皮下结节，直径2~75px，轻微压痛，可活动。2000-2004年因症状加剧曾口服甲氨蝶呤每周10mg，关节症状有所缓解。2012年8月患者突发右侧头面部及眶周剧烈疼痛伴麻木视物重影，右眼

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