【病案介绍】
主诉
男，18岁，学生
头痛、发热、咳嗽1周，加重伴恶心呕吐4天
现病史
1周前无明显诱因出现头痛，发热，体温在38.6℃左右，咳嗽，少痰，偶伴头晕，无肢体活动障碍及言语功能异常，无意识障碍及抽搐发作，至当地诊所以“上呼吸道感染”为诊断输液治疗（具体不详），效果欠佳。4天前，头痛症状加重，且伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛与**变化相关，平卧时减轻，活动后加重。为进一步明确诊治，今来我院，以“病毒性脑炎？”为诊断收住我科。发病以来，神志清，精神一般，体能、体重无变化，饮食可，睡眠尚可，大小便正常
既往史
既往体健，无肝炎结核病史，无药物过敏史
查体
T：36.8℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：100/70mmHg
神志清，精神一般。肺部检查未见异常，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双眼球位置居中，无水平及垂直性眼球震颤，瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射灵敏，双侧肢体肌力5级，双侧肌张力与腱反射正常，双侧病理征（－）；指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验正常，闭目难立征（－），步态正常。颈稍强，Kernig征双侧阳性；Brudzinski征阴性。
辅助检查
腰穿：压力225mmH2O，常规及生化正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
该病人的初始症状很容易判断为一般性的感冒，的确需要结合临床鉴别。