【病案介绍】
主诉
患者男性,13岁,学生。
胸背部外伤致疼痛、活动受限2小时
现病史
患者缘于入院2小时前被人用砖头
砸伤,胸背部受伤,即感伤处疼痛、活动受限,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷及呼吸困难现象,
在当地未予处理,急来我院就诊,查胸部CT示:右侧第9肋骨骨折。为进一步治疗而入住我
院。
既往史
既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。
无外伤、手术史,无输血史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体
T:36.40℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:123/64mmHg
mHg[发育正常,营养中等,神清语利,被动**,查体合作。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,耳鼻口无异常分泌物。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,胸背部软组织肿胀,触压痛,未及明显骨质摩擦感,两侧对称,呼吸动度两侧一致,双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。腹部查体未见明显异常。左上肢无畸形,上臂可见一长约0.2X5cm皮肤划伤,渗血,各关节活动自如,末梢感觉正常,血运良好。余肢体无畸形,活动自如,关节无红肿及运动障碍,生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
胸部CT示:右侧第9肋骨骨折。
病例来源:爱爱医
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