肋骨骨折,血气胸1例
发布人:
乔永茂外科-普通外科 医师
更新时间:2018-09-19 09:08
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【病案介绍】
主诉
男性,55岁,农民
外伤后左侧胸痛1小时余
现病史
患者于2018年8月22日14时许,工作不慎被木头撞于左侧胸部,伤后患者神志清楚,左侧胸部疼痛,咳嗽时加重,伴有咯血,虽少偶有血丝,就诊于我院急诊科,行胸部正位片示:左侧气胸,左侧第3肋骨可疑骨折。腹部B超示未见异常。为求进一步治疗收住入我科。发病以来小便正常,未大便,无发热,无抽搐,无意识障碍,无四肢活动障碍。
既往史
无特殊疾病史否认“肝炎”、“结核”病史。预防接种史不详。否认外伤
史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。
查体
T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/63mmHg
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
辅助检查
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
【诊治过程】
初步诊断
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
鉴别诊断
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
诊治经过
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
诊断结果
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
【分析总结】
。胸廓对称无畸形,无隆起及凹陷,无反常呼吸,左侧胸部乳上方和背部肩胛下方压痛(+),叩击痛(十)末用及骨擦音,左肺呼吸音较弱;叩诊音清,听诊可闻及有明显干湿啰音。四肢活动自如。
病例来源:爱爱医
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