【病案介绍】
主诉
酒后摔伤致右胸部疼痛2小时
现病史
2小时前，患者喝酒后，骑电瓶车回家途中不慎摔到路边水沟，当时右胸部疼痛着地，出现右胸部疼痛，呼吸疼痛加重，当时无呼吸困难，出血等症状。120送入我院，门诊行肋骨三维重建示：右侧第6-11肋骨骨折。以“右侧多发肋骨骨折”收住院，发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
T:36.4℃ ,P:78次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，担架抬入病房，强迫**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称。眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，右侧胸廓肿胀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
三维重建示：右侧第6-11肋骨骨折
病例来源：爱爱医
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