【病案介绍】
主诉
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
现病史
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
既往史
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
查体
T：36.5℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：150/80mmHg
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
辅助检查
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
【诊治过程】
初步诊断
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
鉴别诊断
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
诊断结果
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
【其他】
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
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