【病案介绍】
主诉
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
现病史
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
既往史
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
查体
T：36.4℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：125/75mmHg
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
辅助检查
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
【诊治过程】
初步诊断
1、肺癌:患者可有咳嗽、痰中带血、咯血,常无急性感染中毒症状;外周血象不高;痰中找到癌细胞可确诊;可伴有阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症消退,而肿瘤阴影渐明显,或肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张;CT、MRI、纤维支气管镜及脱落细胞学检查协助诊断
2、肺结核:多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眼、心悸等全身中毒症状;X胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。
鉴别诊断
颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易于脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
诊断结果
1.头晕原因待查：后循环缺血？
2.腔隙性脑梗死
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