【病案介绍】
主诉
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
现病史
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
既往史
头颅MriI示:右颞、顶梗塞恢复期·左侧上颌窦粘膜
增厚;腰椎mRI示:腰5-骶1椎间盘向后突出,椎管狭窄·腰4-5椎间盘向后膨出·胸10-11黄韧带肥厚,椎管窄、脊髓变性腰椎骨质增生。
查体
T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：120/8mmHg
|0mHg[全身皮肤粘膜无黄染及出血点，两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音，心界
不大，心律72次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科查体：神志清楚，查体合作，言语流利。五官端正，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口角无歪斜，伸舌居中，饮水无呛咳。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力及四肢肌张力常。双侧生理反射正常存在，病理反射末引出。
辅助检查
头颅CT示：未见明显异常；心电图示：窦性心律，心律72次/分心肌缺血
病例来源：爱爱医
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