【病案介绍】
主诉
48，女，教师
发现右侧乳腺包块一年。
现病史
患者于一年前无意中触及右侧乳腺有一包块，无明显疼痛不适。近两月，发现包块明显增大，**有血性液体溢出，于今日到我院就诊，门诊行彩超检查提示：双侧乳腺增生，右侧乳腺实质性包块。后门诊医生以“右侧乳腺包块”收入院。
既往史
平素身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。
查体
T：36.4℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右侧乳腺外上象限肿胀，边界清，无明显压痛，移动度可，直径大小约2.5cm。挤压**溢液。
辅助检查
乳腺DR提示：右侧乳腺增生，右侧乳腺实质性包块未见明显钙化。
包块切除后病理检查：右乳外上象限浸润性导管癌。
病例来源：爱爱医
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