【病案介绍】
主诉
女，36岁，培训讲师
发现右侧乳腺包块2年。
现病史
患者于2年前洗澡时无意中发现右侧乳腺包块，当时大小约为玻璃弹珠大小，无疼痛不适。一直未予处理。近两月，包块迅速增大为鸽子蛋大小，自诉有胀痛不适。院外多家医院就诊，要求手术治疗。于今日***，门诊医生以“右侧乳腺包块”收入院。
既往史
平素身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。
查体
T：36.6℃，P：85次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右侧乳腺外上象可扪及3*3厘米包块，移动度可，与皮肤无粘连，边缘清晰，表面皮肤无红肿，**无溢液。余（-）
辅助检查
病理学检查：（右乳）乳腺纤维瘤
病例来源：爱爱医
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