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前列腺增生并尿潴留、睾丸炎一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-08-13 16:18

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病例摘要

【基本信息】男,85岁,农民

【病案介绍】

主诉

男,85岁,农民
进行性排尿困难二十余年,右侧睾丸肿痛二天

现病史

患者自诉于二十余年前逐渐出现尿频、尿急、尿痛、尿滴沥等症,并伴有夜尿增多,一般夜间小便次数4-5次,期间尚无畏寒、发热、无恶心、呕吐、肉眼血尿、黄疸等伴随症状,十余年来上述症状无缓解,且渐加重,常于加重自行导尿。今为求治疗故来我院就诊,门诊检查后以“1.前列腺增生并尿潴留2.急性睾丸炎”收入我科住院治疗。 发病以来:神清,精神可,大便正常,小便如上所述,纳寐可,体力可。

既往史

否认肝炎、结核、糖尿病、肾病、心脏病等病史;否认药物、食物过敏史;否认外伤、手术及输血史,否认家族遗传病史。

查体

T:36.4℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg
神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

辅助检查

神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

【诊治过程】

初步诊断

神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

鉴别诊断

神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

诊断结果

神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

【其他】


神志清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,全腹未触及包块,Murphy(-),双肾区无叩击痛,**指诊:前列腺体积明显增大,中间沟消失,扪之质地柔韧,无明显结节,无指套带血等症。右侧睾丸肿大,触之疼痛,左侧睾丸无异常。

病例来源:爱爱医

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