【病案介绍】
主诉
女，52岁。
头部及腰部外伤后约一小时
现病史
患者于一小时骑车时不慎摔倒在地，当时倒地伤及头部，感剧烈疼痛，伴鼻腔及口腔内血流不止，尚无昏迷，二便失禁等症状。后立即送我院救治，门诊以“脑外伤”收住于我科。
受伤以来：患者神清，精神差，未进食，二便未解，体力下降。
既往史
否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病、肝炎、结核等病史。
查体
T：36.9℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：118/69mmHg
神清，精神差，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸部检查见专科情况。心律100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。头颅无畸形，右颞顶部可扪及头皮下血肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻腔及口腔有少许血液流出，颈软。腰部叩击痛（+）。余（——）。
辅助检查
头部CT示右侧硬膜下出血
病例来源：爱爱医
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