颈部疼痛患者1例
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-08-10 17:29
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【病案介绍】
主诉
男性，52岁，农民
颈部疼痛20年，左上肢无力1年，左上肢疼痛7天入院
现病史
患者缘于20年前无明显诱因出现颈部疼痛，伴左肩放射痛，呈间断性钝痛，膏药敷用后缓解，未进一步治疗；1年前患者出现左上肢无力，不能持物，7天前出现左上肢疼痛，至当地医院就诊，颈椎MRI示：颈4-7椎间盘突出、变性，为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往高血压病史1年，肾结石术后2年
查体
T：36.5℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：131/92mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。左上肢肌力IV+级，肌肉稍萎缩，余肢体肌力、肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
颈椎MRI示：颈4-7椎间盘突出、变性
【诊治过程】
初步诊断
1.颈4-7椎间盘突出2.高血压2级中危3.肾结石术后
鉴别诊断
与椎管内肿瘤相鉴别
诊断结果
1.颈4-7椎间盘突出2.高血压2级中危3.肾结石术后
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后给予患者完善术前相关检查，积极术前准备，检查结果回报无明显手术禁忌症后给予患者于神经电生理检测下行经颈前入路颈4/5椎间盘摘除+植骨融合内固定术，术后给予患者常规护理，定期伤口换药拆线。
【病例分析】
出院时患者左上肢疼痛感消失，肌力较术前好转，嘱患者佩戴颈托2个月，低盐低脂饮食，规律口服降压药控制血压，3月后复查。
病例来源：爱爱医
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