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产后会阴裂伤的处理一例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-08-09 16:27

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病例摘要

【基本信息】女,31岁,无业

【病案介绍】

主诉

女,31岁,无业
停经40+2周,不规律腹痛1天

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期40天,经期7天,经量中,有痛经。LMP:2016-02-6EDC:2016-11-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉昨天出现不规律性下腹痛,约半小时1次,无**流血及流液。为进一步处理拟“先兆临产”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.2℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:132/79mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 专科检查:宫高:32cm,腹围:98cm,胎心律:138次/分。宫口未开,宫颈管消退80%,质软,前位,S=-2,胎膜未破。

辅助检查

本院B超示:双顶径94mm,腹围335mm,股骨63mm。羊水最大前后径53mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠40+2周,单活胎,先兆临产

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠40+2周,单活婴

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查,后宫口开3cm送入产房,患者在第二产程中出现胎心减速,给予患者胎儿拨露时会阴侧切,患者于产后用5%醋酸氯已定清洗伤口,并且用红外线照灯照射,后患者出现会阴红肿,给予硫酸镁冷热湿敷,后患者症状好转,2天后出院。
【病例分析】 患者因分娩时出现胎儿窘迫,行会阴侧切是常规操作,对于此情况在产后应该积极防止会阴水肿的发生,硫酸镁是目前治疗水肿的有效药物,如果合并感染,需要使用抗生素。

病例来源:爱爱医

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段素华 妇产科综合副主任医师

会阴缝合过紧,过密,引起血液循环障碍,出现水肿,合并感染,可以间断拆除缝合线,硫酸镁湿热夫,高锰酸钾坐浴,灯烤

段素华 妇产科综合副主任医师

会阴切口水肿1,与缝合技术有关,如果过紧过密,引起血液循环障碍,就容易出现水肿,给予提前拆线,物理治疗水肿消退快