【病案介绍】
主诉
男性，73岁，农民
间断咳嗽、咳痰6年,加重伴发热1天入院。
现病史
患者缘于入院前6年,每到冬季受凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,喘息,用药后症状可缓解,每年持续2个月以上,近1个月来出现活动后气短、喘息,夜间可平卧,近1天来出现发热,体温高达39.0℃伴咳嗽、咳痰、活动后气短,痰液不易咳出,在家未予治疗,为求进步诊治而入我院,DR示:支气管炎伴肺气肿。遂以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收入院。自发病以来,精神可,饮食差,睡眠较好,二便正常。
既往史
既往十二指肠溃疡3余年,否认高血压病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史否认药物及其它过敏史。
查体
T：39.0℃，P：111次/分，R：18次/分，BP：129/89mmHg
查体:全身皮肤粘膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,两肺满布干湿性啰音及哮鸣音心界无扩大,心律111次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腰部无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢轻度指凹性水肿。四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
DR示:支气管炎伴肺气肿
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性阻塞性肺病件急性加重;2.十二指肠溃疡。
鉴别诊断
肺癌：患者咳嗽咳痰症状明显，听诊肺部无异常呼吸音，胸部ct可以鉴别。
诊断结果
1.慢性阻塞性肺病件急性加重;2.十二指肠溃疡。
全部评论
该患者已经有心动过速，再用单硝酸异山梨酯静滴，是否引发心衰？
单硝酸异山梨脂有扩张静脉的作用，减轻心脏后负荷
这个考虑肺心病的可能性大点，单硝酸会增加心肌肉耗氧。
受教，谢谢分享学习，一样有同样的问题，单硝酸异山梨酯为何要用？
现在慢性阻塞性肺病结合心律是不是考虑有慢性肺源性心脏病可能所致心衰，加用单硝酸异山梨酯可以改善心功能。
单硝酸异山梨酯为何要用，不懂哪位大神解释一下，谢谢。
为什么要用单硝酸异山梨酯