【病案介绍】
主诉
查体:双肺呼吸音清晣,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常
神经系统:意识清楚,言语欠流利,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
现病史
查体:双肺呼吸音清晣,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常
神经系统:意识清楚,言语欠流利,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
既往史
查体:双肺呼吸音清晣,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常
神经系统:意识清楚,言语欠流利,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
查体
T：36.5℃，P：65次/分，R：20次/分，BP：105/62mmHg
查体:双肺呼吸音清晣,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常
神经系统:意识清楚,言语欠流利,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
查体:双肺呼吸音清晣,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律92次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常
神经系统:意识清楚,言语欠流利,查体合作,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力正常,肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
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