【病案介绍】
主诉
女性，59岁，职工
间断头晕1周入院。
现病史
患者缘于入院前1周无明显诱因出现头晕,呈阵发性,伴恶心,无呕吐,伴双下肢酸胀,不伴耳鸣、视物模糊,不伴四肢无力,在家未予治疗,为求进一步诊治而来我院,门诊查头颅MRI示:脑实质未见明显异常。左侧中耳乳突炎。遂以“脑供血不足”收入院。自发病以来,患者精神可,饮食欠佳,睡眠可,大小便如常
既往史
否认高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史,无肝炎、结核及其他传染病史,无外伤、手术及药物过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：67次/分，R：20次/分，BP：111/65mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心脏浊音界不大,心律67次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。
神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力、肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅MRI示:脑实质未见明显异常。左侧中耳乳突炎。
病例来源：爱爱医
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