颈3-胸4脊髓空洞症一例
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-08-03 17:56
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【病案介绍】
主诉
男性，47岁，工人
右上肢疼痛半年，加重2个月
现病史
患者缘于半年前咳嗽时出现右上肢疼痛及麻木，呈自手臂近端向远端放射性疼痛，可自行缓解，未予重视，2个月前患者症状加重，且频繁发作，发作时右上肢伴酸胀感，于当地医院行颈椎MRI示：1.小脑扁桃体下疝2.颈3-胸4脊髓空洞3.脑积水
既往史
既往体健
查体
T：36.8℃，P：104次/分，R：21次/分，BP：115/81mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼球震颤。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，Kernig征阴性。
辅助检查
颈椎MRI示：1.小脑扁桃体下疝2.脊髓空洞症3.脑积水
【诊治过程】
初步诊断
1.小脑扁桃体下疝2.脊髓空洞症3.脑积水
鉴别诊断
与椎管内室管膜瘤相鉴别
诊断结果
1.小脑扁桃体下疝2.脊髓空洞症3.脑积水
【其他】
【诊疗经过】
入院后给予患者积极完善术前相关检查，术前检查结果回报无明显手术禁忌症，给予患者行枕大孔减压+枕大池重建术，术后患者症状较术前好转，常规给予患者伤口换药、拆线，给予患者营养神经治疗，患者病情平稳后，遵医嘱离院
【病例分析/讨论】
小脑扁桃体下疝最常见的影像学表现就是出现脊髓空洞，可以合并有脑积水，最常见的治疗方法为枕大孔减压+枕大池重建，使患者脑脊液循环通路打通。
病例来源：爱爱医
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