小脑扁桃体下疝患者一例
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-08-08 17:46
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【病案介绍】
主诉
女性，33岁，无业
颈部及左上肢疼痛5年
现病史
患者缘于5年前无明显诱因出现颈部及左上肢疼痛，呈**样，间断性，伴左手麻木，就诊于当地市骨科医院，行颈椎MRI示：小脑扁桃体下疝脊髓空洞，为求进一步诊治而来我院
既往史
既往剖宫产术后9年
查体
T：36.8℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：109/79mmHg
神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，脐下可见12cm大小瘢痕，心肺未见明显异常。双侧肢体肌力V级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
颈椎MRI示：小脑扁桃体下疝脊髓空洞
【诊治过程】
初步诊断
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症
鉴别诊断
与椎管内室管膜瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等相鉴别
诊断结果
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症
【其他】
【诊疗经过】
入院后，积极完善术前相关检查，积极术前准备，术前检查结果回报无明显手术禁忌症，于全麻神经电生理检测下行枕大孔减压+枕大池重建术，术后常规给予患者伤口换药、拆线，患者病情平稳后遵嘱离院。
【病例分析/讨论】
脊髓空洞症患者最主要的检查手段为脊椎的MRI检查，单纯进行CT检查不易发现脊髓的异常。早起行MRI检查利于发现病因，及时治疗
病例来源：爱爱医
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