脊髓空洞患者后颅窝减压术后15年再次手术
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-06-25 17:33
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【病案介绍】
主诉
患者女性52岁，农民
患者主因头颈部及左腋下憋胀感1年，加重1周入院
现病史
患者缘于15年前因小脑扁桃体下疝曾行后颅窝减压术，1年前患者出现头头颈部及左腋下憋胀感，1周前症状加重，至当地某市人民医院就诊，行颅脑+颈椎+胸椎MRI示：颈1-胸6段脊髓空洞症，为求进一步诊治而来我院
既往史
既往后颅窝减压术后15年，绝育术后5年
查体
T：36.4℃，P：73次/分，R：20次/分，BP：131/78mmHg
神清语利，左眼睑下垂；左眼裂变小，右眼裂正常，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，颈后正中可见10cm大小瘢痕，脐下可见3cm大小瘢痕，心肺未见明显异常。双侧肢体肌力V级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克匿格征阴性。
辅助检查
颅脑+颈椎+胸椎MRI示：颈1-胸6段脊髓空洞症
【诊治过程】
初步诊断
1.小脑扁桃体下疝脊髓空洞症2.后颅窝减压术后
鉴别诊断
与椎管内室管膜瘤相鉴别
诊断结果
1.小脑扁桃体下疝脊髓空洞症2.后颅窝减压术后
【其他】
【诊疗经过】
入院后，积极完善术前相关检查，积极术前准备，术前检查结果回报无明显手术禁忌症，于全麻神经电生理检测下行枕大孔减压+枕大池重建术，术后常规给予患者伤口换药、拆线，患者病情平稳后遵嘱离院。
【病例分析/讨论】
小脑扁桃体下疝患者，单纯行后颅窝减压术，术后患者症状复发需要行硬膜下减压重建枕大池，如果首次就诊发现脊髓空洞，行枕大孔减压+枕大池重建比较好
病例来源：爱爱医
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