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肺部感染咳嗽、发热4天1例

作 者:张元树
发布时间:2018-08-01
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【一般资料】
女性,71岁,农民

【主诉】
咳嗽、发热4天入院。

【现病史】
患者于入院前4天无明显诱因出现咳嗽,无咳痰,无咯血,体温最高达38.7℃,无胸闷、气短,无恶心呕吐,无头痛、头晕,就诊于当地诊所,给予静点药物(具体名量不详)治疗,院前2天就诊于冀南长城医院,查胸部CT示右肺上叶后段炎症病变,两肺小气道炎症,右肺上叶局限性肺气肿;右肺中、下叶多发纤维条索两肺多发小结节,故以“肺部感染”收入院。自发病以来精神、饮食可,睡眠可,大小便正常,体重近期未见明显减轻。

【既往史】
既往高血压病史10余年,最高达160/100mmHg,平日口服复方利血平、尼莫地平治疗,血压控制可,2型糖尿病病史

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