【病案介绍】
主诉
男性，67岁，农民
右侧肢体无力8天加重伴言语不利1天入院。
现病史
患者缘于入院前8天,无明显诱因出现右侧肢体无力,当时无头痛、头晕症状,无胸痛、胸闷症状,无意识障碍及二便失禁。当时未在意,未予任何治疗,1天前患者上述症状再次出现,且出现言语不利、头晕症状,为进一步诊治来到我院,检查头颅CT未见明显异常。随即门诊收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。
既往史
既往发现肺癌2个月,在我完肿瘤科问断化疗2次。否认冠心病史,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史;否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：123/82mmHg
·发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律60次/分,律整名瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿
神经系统:神志清楚,言语欠流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力不高,余肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffm征(-)、Babinski征(-)。脑膜**征:颈无抵抗,erng征阴性,Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅ct：未见明显异常。
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