【病案介绍】
主诉
发热4天，抽搐一小时。
现病史
该患者于入院前4天无明显诱因出现发热，高达39度，反应迟钝，1天前出现胡言乱语，1小时前四肢抽搐，头偏向左侧，双眼向右凝视，牙关紧闭，不伴有恶心、呕吐，无头痛，无视物旋转及视物双影，病程中无肢体活动障碍，无言语不清，无尿便失禁，不伴有耳鸣及听力减退，为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往否认高血压、糖尿病、冠心病史。 无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：39.4℃，P：102次/分，R：19次/分，BP：140/70mmHg
T:39.4℃ ,P:102次/分,R:19次/分,BP:140/70mmhg。 神志模糊，不言语，查体不合作，双瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，双眼水平向右凝视，伸舌不配合，两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律102次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛四肢可动，肌张力正常，键反射对称，双下肢Babinski(-),Chaddock(-)，颈强可疑，克氏征可疑。
辅助检查
腰穿脑脊液提示单纯疱疹病毒1型阳性。头颅ct示未见异常，。
【诊治过程】
初步诊断
脑炎、低钠血症、低氯血症。
鉴别诊断
肝性脑病：多有慢性肝病或急性肝病病史，临床症状出现注意力不集中、扑翼样震颤、意识障碍等症状，多伴有血氨升高，除外。
诊治经过
给予更昔洛韦抗病毒，依达拉奉、纳美芬、兰索等对症治疗，期间患者出现发热，最高体温39.2℃，咳黄脓痰给予头孢曲松、磷霉素等抗感染治疗
诊断结果
脑炎、低钠血症、低氯血症。
病例来源：爱爱医
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