【病案介绍】
主诉
女32岁职员
右下腹痛痛3小时
现病史
患者于3小时前无明显诱因出现右下腹痛痛,恶心呕吐3次,呕吐物为胃内容物,急来我院门诊就诊,经门诊检查后以“急性阑尾炎”收入院,病来无发热,精神状态良好,饮食二便正常。现症见:腹软,右下腹压痛、反跳痛阳性,轻度肌紧张,肠鸣音正常,4次/分。
既往史
健康
查体
T:37.4℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
神志清楚,发育良好,语言流利,步入病房,自主**,查体合作。皮肤巩膜无黄染,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,结膜无苍白,耳鼻未见异常分泌物,口唇无发绀,颈软,活动自由,无抵抗,双肺呼吸音清,听诊未闻及明显干湿啰音。心律:82次/分,音纯律整,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹平坦,右下腹麦氏点压痛、伴反跳痛,轻度肌紧张,莫氏征(-),肝区无叩痛,移动浊音(-),肠鸣音4次/分。脊柱正常,无叩痛,四肢活动自如各关节无畸形,双下肢无浮肿,指压痕(-),生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
血常规:WBC:13.37*10^9/L。
病例来源:爱爱医
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