【病案介绍】
主诉
女性，38岁，农民
主因：咳嗽、发热、胸闷、气短10余入院。
现病史
于入院前10余天无明显诱因出现咳嗽、无明显咳痰,伴发热、乏力,胸闷、气短,当时测体温39.0摄氏度无胸痛、盗汗,呈就诊于当地卫生院给予静点药物(具体不详)治疗,症状无缓解,为求进一步诊治遂来我院就诊,门诊胸片示:左上肺结核,左侧结核性胸腔积液,故以“结核性胸膜炎·胸腔积液”收入院。自发病以来,患者精神、饮食差,睡眠可,大小便正常,近期体重无明显变化。
既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,无外伤、手术及输血史,无药物及其他食物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊记载。
查体
T：39℃，P：116次/分，R：20次/分，BP：117/77mmHg
·神清语利查体合作,呼吸平稳,口唇无紫绀,颈软,甲状腺不大,两肺呼吸音粗,两肺可闻及干性啰音,左下肺呼吸音减低。心界不大,心律116次/分,律齐,心音可各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,触无创肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。
辅助检查
胸片示:左上肺结核,左侧结核性胸腔积液。
全部评论
这么大量的胸腔积液，必须胸穿放液。