【病案介绍】
主诉
69岁。农民，汉族
右侧颞部跳痛1天入院。
现病史
患者1天无明显诱因于半夜睡眠时出现头痛，表现为右侧颞部搏动性痛，头痛为阵发性,每次持续2-3秒,发作频繁,头痛程度尚可忍受,但影响睡眠，自服“去痛片及速效胶囊”后，自觉疼痛程度无改善，发作间隔时间较前延长，头痛不伴发热、无恶心呕吐、无视物不清及走路不稳等症状。今为求进一步诊疗入院。病来无发热、无意识障碍、无肢体无力、无抽搐、无心悸，精神状态可，饮食、睡眠可，二便如常。近期体重无明显变化。
既往史
糖尿病10余年，高血压8年规律口服，尼福达一片，一天两次、无冠心病病史，否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史
查体
T：36.4℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：130/75mmHg
皮肤巩膜无黄染，无瘀点瘀斑。浅表未触及肿大淋巴结，肺部听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律：75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，足背动脉搏良好。
专科查体：神志清醒，查体合作，言语正常，发音正常。双瞳孔等大正圆，D≈3.0mm，光反应灵敏。双眼向各方向运动充分，无眼震。双侧额纹及鼻唇沟对称，软腭及悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中。颈强阴性。左上肢近端肌力V级，远端肌力V级，左下肢近端肌力V级，远端肌力V级，右上肢近端肌力IV级，远端肌力IV级，右下肢近端肌力IV级，远端肌力IV级。四肢肌张力正常。Babinski征（L：-，R：-)。指鼻试验双侧稳准，跟膝胫试验双侧稳准。
辅助检查
颅脑CT平扫：脑内多发缺血梗塞灶，脑白质疏松，老年性脑萎缩。
病例来源：爱爱医
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