治疗急性乳腺脓肿一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-07-18 16:03
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【病案介绍】
主诉
女，26岁。
右侧乳腺肿痛十余天
现病史
患者自诉十余天前感右侧乳腺肿胀，疼痛，伴有畏寒，发热。尚无恶心，呕吐，黄疸等症。于当地行抗感染治疗，疗效不佳。特于今日来我院求治。门诊以“急性乳腺脓肿”收入院。
发病以来：神清，精神欠佳，纳眠可，小便正常，体力无下降。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、糖尿病、心脏病等基础性疾病，无食物过敏史。无输血史。
查体
T：36.8℃，P：102次/分，R：19次/分，BP：95/60mmHg
神清，精神一般，营养一般，轮椅入病室，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦涩。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右侧乳腺外上象限肿胀，压之疼痛，局部皮温稍高。余（-）.
辅助检查
彩超检查显示乳腺脓肿。
【诊治过程】
初步诊断
急性右侧乳腺脓肿
鉴别诊断
本病可与乳腺癌相鉴别，乳腺癌多有乳腺内肿块，质地硬，皮肤可有溃烂。结合临床体征及细胞学穿刺可明确诊断。
诊断结果
本病可与乳腺癌相鉴别，乳腺癌多有乳腺内肿块，质地硬，皮肤可有溃烂。结合临床体征及细胞学穿刺可明确诊断。
【其他】
本病可与乳腺癌相鉴别，乳腺癌多有乳腺内肿块，质地硬，皮肤可有溃烂。结合临床体征及细胞学穿刺可明确诊断。
病例来源：爱爱医
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全部评论
明确诊断，行右乳腺切开引流，后予以抗感染对症治疗