【病案介绍】
主诉
女，70岁
突发腹部疼痛三天
现病史
患者自述三天前无明显诱因始感左下腹部疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，后转为全腹痛痛。并伴恶心，呕吐，尚无畏寒发热、胸闷心悸，尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状，未行特殊治疗，来我院求治，门诊检查后以“弥漫性腹膜炎”收入我科治疗。
发病以来：神清，精神差，未进食，大便未解，小便量少，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等内科疾病，否认药物食物过敏史，否认家族遗传病史。有高血压病史十余年，自服降压药物治疗。
查体
T：38.3℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
神清，精神差，痛苦面容，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘
膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，腹肌稍紧张，全腹压痛、反跳痛强阳性，肋下肝脾未及，肠鸣音稍弱，未见胃肠型及胃肠蠕动波，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，余阴。
辅助检查
血常规显示白细胞升高。
病例来源：爱爱医
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全部评论
老年人，对疼痛不是很敏感，所以需要多方位的考虑。
一个典型的急腹症为什么要去和胃癌鉴别，这样的鉴别有意义么？阑尾都已经穿孔了，难道没有坏疽么，而且阑尾炎的病理分型里面也没有急性化脓穿孔性阑尾炎这种说法。