【病案介绍】
主诉
女，17岁
体检发现腹部包块一月余
现病史
患者自诉于一月前在医院体检做B超发现腹部一巨大包块，尚无双侧腰部放射痛，不伴有恶心呕吐、畏寒发热、腹泻黄疸等症，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，一直未行相关检查及治疗。今来我院求诊，为求进一步治疗，经门诊检查后以“腹部巨大包块”收入我科住院治疗。
入院证见：患者神志清楚，精神可，纳寐可，大小便正常，体力可。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、高血压及心脏病等内科病史。否认外伤、手术史，否认输血、血制品史。否认药物、食物过敏史。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
神志清楚，精神可，发育正常，表情自如，营养良好，步入病房，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及胃肠蠕动波。全腹部无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（-），Murphy征（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音可。下腹部可扪及一大小约20.0cm×15.4cm包块。双肾区无叩击痛。余（-）。
辅助检查
CT示：腹腔巨大占位性病变。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论