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治疗坐骨结节滑膜囊肿并感染一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-07-17 17:37

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

男,60岁
发现左臀部包块一年余

现病史

患者自诉于入院前一年发现左臀部有一包块,压之疼痛,未接受任何治疗,近一年来,包块渐增大,约3cm×4cm的包块,质稍软,光滑,边界清,包块表面无压痛,触之有波动感。期间尚无畏寒、发热、恶心、呕吐、黄疸等伴随症状。一直未接受任何治疗,今来我院求诊,经门诊检查后以“左坐骨结节滑膜囊肿并感染”收入我科住院治疗。

既往史

否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等基础性疾病,无家族遗传性疾病,否认外伤、手术史。

查体

T:36.4℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:120/80mmHg
神清,精神一般,二便正常,营养中等,步入病室,查体合作,对答切题。 全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律82次/分,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可,双肾区无叩击痛,四肢及脊柱无畸形,活动自如,左臀部可扣及一大小约3cm×4cm的包块,质稍软,光滑,边界清,包块表面无压痛,触之有波动感,局部皮肤无红肿,溃疡,表皮温度无异常,余阴。

辅助检查

彩超检查显示坐骨结节滑膜囊肿

【诊治过程】

初步诊断

左坐骨结节滑膜囊肿并感染

鉴别诊断

此症需与臀部脂肪瘤相鉴别,后者可有臀部包块,活动度可,无压痛,术后病检可予以鉴别。

诊断结果

左坐骨结节滑膜囊肿并感染

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关辅检,明确诊断,排除手术禁忌后在连硬外麻醉下行左坐骨结节滑膜囊肿切除术,术程顺利,术后积极予抗炎、止血及对症治疗。
【病例分析/讨论】 坐骨结节滑膜囊肿主要是由于久坐,局部摩擦导致的坐骨结节滑囊内积液,患者会有局部的压痛。此症需要通过手术切除才能根治,其他药物治疗是无效的。

病例来源:爱爱医

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