【病案介绍】
主诉
肺结核：多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效
现病史
肺结核：多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效
既往史
肺结核：多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变躲在胸尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌药物治疗无效
查体
T：36.5℃，P：51次/分，R：18次/分，BP：117/77mmHg
发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。坠身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音粗糙。未闻及干湿性啰音及哮鸣音;心脏浊音界不大,心律51次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠吗音正常。
神经系统意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
辅助检查:头ct：未见异常。肺CT示:双下肺支气管炎。DR示:1、支气管炎2.主动脉型心脏。
【其他】
【诊疗经过】
内科二级护理、低脂低盐饮食,动态血压监测,暂给予静点，活血化瘀。营养脑细胞、抗感染及对症支持治疗,注意观察病情变化
【病例分析/讨论】
积极，完善相关检查后给予静点：丹参冻干，脑蛋白水解物，胞二磷胆碱，头孢曲松，氧气雾化等药物治疗，患者，住院治疗三天，症状明显缓解。
病例来源：爱爱医
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