【病案介绍】
主诉
患者男,33岁。
左手小指机器刀片割伤后,疼痛流血5小时。
现病史
该患者约于5小时前在家中修理机器时不慎被刀片割伤左手小指,当即剧烈疼痛,伴有活动性出血,小指完全断离,给予患肢简单包扎止血处理,离断指给予无菌纱布包外包,急来我院就诊,门诊以“左手小指完全离断伤”收入院,发病以来,神志清,无烦躁。
既往史
既往体健。
查体
T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/90mmHg
发育正常,营养中等,表情痛苦,查体合作,全身淋巴结无肿大,头颅大小正常,无畸形,眼睑无明显水肿,结膜无充血,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,颈部两侧对称,甲状腺无肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,双两肺呼吸音清未闻及干性湿啰音,心律78次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平坦,肝脾肋下未触及,无叩击痛,无移动性浊音,肠音正常5次/分,脊柱四肢无畸形。专科情况:左手小指于近节指关节处横行完全离断伤,近节指间关节囊及关节面外露,伴活动性出血,呈喷射样,离段指苍白样改变,发凉,无血运,未给予冰冻及浸泡离断指,余指未见异常。
辅助检查
外院自备x线示:左手小指于近节指间关节处完全离断
病例来源:爱爱医
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