治疗肺部感染1例

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张元树外科-普通外科医师

更新时间：2018-07-04 08:25

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病例摘要

【基本信息】保密，53岁，职工

【病案介绍】

主诉

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

现病史

既往史

查体

T：36℃，P：75次/分，R：16次/分，BP：160/70mmHg
【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

辅助检查

【诊治过程】

初步诊断

肺部感染

鉴别诊断

急性肺动脉栓塞:可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,有右心负荷急剧增，加表现,如发绀、肺动脉区底二心音亢进、肝大、下肢水肿。可鉴别。

诊断结果

肺部感染

【其他】

【诊疗经过】 1.护理:内科二级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.静点抗生素，稀释痰液等药物治疗组患者饮食以清淡食物为主。
【病例分析/讨论】静点，头孢他定1.5g一天两次，抗感染，盐酸氨溴索30mg一天两次，祛痰、多索茶碱扩张气管等药物对症支持治疗。密切观察病情变化。

病例来源：爱爱医

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