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脑血栓伴高血压糖尿病1例

鞠春秋外科-普通外科副主任医师

更新时间：2018-07-03 09:51

关注

内科病例神经内科病例 · 二型糖尿病 · · 支气管炎 · 冠心病 · 高血压 · 脑血栓

病例摘要

【基本信息】女，67岁，农民，汉族。

【病案介绍】

主诉

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

现病史

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

既往史

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

查体

T：36.5℃，P：73次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

辅助检查

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

【诊治过程】

初步诊断

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

鉴别诊断

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

诊断结果

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

【其他】

【诊疗经过】诊疗计划: 1.护理:一级护理。 2.饮食:低脂饮食。 3.经典活血化瘀，脑细胞代谢药，稳定斑块药物治疗，进一步的检查血脂血糖，电解质，肝功能，肾功能。
【病例分析/讨论】给予阿司匹林抗血小板,辛伐他汀稳定斑块,静点丹参川芎嗪活血,胞磷胆碱营养脑细胞,葛根素改善循环及对症治疗。密切观察病情变化。

病例来源：爱爱医

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