治疗后循环缺血1例
发布人：
张元树外科-普通外科 医师
更新时间：2018-07-25 10:38
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【病案介绍】
主诉
男性，54岁，农民
间断头晕，头痛十小时，加重伴恶心呕吐一小时。
现病史
患者入院前十小时无明显诱因出现头晕头痛，伴视物旋转，不敢睁眼，耳鸣无恶心，呕吐，无肢体活动受限，经休息后症状稍缓解，于入院前一小时，上述症状再次出现，且较前加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃，内容物呈淡红色，能***行走，无肢体活动障碍，为求进一步治疗入我院，门诊查头ct，两侧颞叶缺血性改变。以：后循环缺血，收住院患者自发病以来精神差~二便正常。
既往史
既往高血压病史，十余年，血压最高时达160/100mmHg，平时口服硝苯地平缓释片，一日一次，血压控制良好，否认糖尿病，是冠心病史及手术史。
查体
体温：36，7℃心律：70次/分呼吸：18次/分BP：150/90mmHg，正常营养中等。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律，70次/分，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平坦无隆起，无反跳痛肌紧张，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。
神经系统：神志清楚，回答问题确切，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳，鼻未见，异常无分泌物，口唇无发绀，口腔粘膜正常无充血，双侧扁桃体无肿大。四肢各关节无畸形，活动自如，侧膝键反射存在，巴宾斯基征，霍夫曼均征阴性。
辅助检查
头ct：两侧颞叶缺血性改变。
【诊治过程】
初步诊断
1.后循环缺血
2.冠状动脉粥样硬化心脏病
3.高血压病2级。
鉴别诊断
脑出血：多活动中发病，发病更急，进展快，多有高血压病史，常有头痛呕吐等颅高压症状，头颅ct可见，出血灶为高密度影，可排除。
诊治经过
患者入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，口服阿托，伐他丁，降血脂，麝香保心丸，益气养心。比拉西坦营养脑细胞，奥美拉唑抑制胃酸分泌，等药物治疗。
诊断结果
1.后循环缺血
2.冠状动脉粥样硬化心脏病
3.高血压病2级。
病例来源：爱爱医
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