【病案介绍】
主诉
患者，男，79岁
主因“腰椎管狭窄、腰椎退行性滑脱”（图1a）行“腰椎板切除减压、髓核探查、经椎弓根系统内固定后外侧植骨融合术”（图1b）。
现病史
术后恢复良好，术后5d佩戴腰围下地行走，2周伤口正常拆线无异常，当日中午（12点）患者卧床休息，一次自主翻身后诉腰骶部酸痛不适难以忍受、小便有烧灼感，查体双下肢感觉、运动无明显变化，予消炎止痛药对症处理，下午5时患者双下肢麻木加重、双踝以下活动不能、小便不能控制
查体
查体情况见表1
辅助检查
予急查腰椎MRI，MRI（图1c）显示手术区域巨大液性包块压迫硬膜囊，
【诊治过程】
初步诊断
结合患者症状体征，高度怀疑腰椎新发硬膜外血肿。
诊治经过
予急诊手术，术中探查发现腰部肌肉穿支小动脉活动性出血，电凝烧灼血管并胶原蛋白海绵压迫止血，伤口清除新鲜血肿约300~400ml，探查再无活动性出血，脉冲冲洗后逐层关闭切口。术后患者平卧，脱水、抗感染治疗，双小腿肌肉低频电**治疗2次/d，双下肢运动、感觉功能逐渐恢复（表1）。探查术后2周拆线时双下肢大部分肌肉肌力恢复至4级，可***行走，大便不能自主控制、小便不能自行排出，带尿管出院。术后1个月大便恢复正常，每月更换一次尿管，白天间断开**管练习膀胱憋尿、夜间持续开放。术后7个月拔除尿管，排尿功能恢复正常。
来源：中国矫形外科杂志2018年5月第26卷第9期
病例来源：爱爱医
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