治疗左前臂开放伤1例
发布人：
刘钊外科-普通外科 医师
更新时间：2018-06-29 14:05
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【病案介绍】
主诉
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
现病史
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
既往史
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
辅助检查
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
【诊治过程】
初步诊断
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
鉴别诊断
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
诊断结果
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
【其他】
构音障碍，右上肢肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（+），余神经科查体未见异常，美国**卫生院卒中量表（NIHSS）评分2分。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个病例内容不完善，详细的受伤部位没有描述，查体不完整，麻木的范围、支配情况等。 抗生素的使用显然不符合规范。