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黑色素细胞瘤恶变

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-06-08 11:02

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病例摘要

【基本信息】女,53岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者女53岁已婚农民
左手中指甲下肿物不愈五年,与一月前肿胀疼痛数日。

现病史

病患于五年前发现左手中指肿物。去年,前年尝试两次拔甲后均未取得良好效果,近一个月前出现红肿热痛,并有脓排出的情况,为求进一步诊治来我院就诊,门诊以左手中指肿物合并感染。

查体

T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:150/100mmHg
mm汞柱。

辅助检查

全腹部彩超提示胆囊壁毛糙。增厚。子宫多发肌瘤。双侧乳腺小叶增生,右侧颈部多发低回生结节淋巴结。胸部CT提示,双肺支气管炎,左肺下叶小结节。

【诊治过程】

初步诊断

左手中指肿物合并感染

鉴别诊断

中指末节血管瘤、中指末节良性囊肿

【其他】


【诊疗过程】 对患者首次实施左手中指末节截指数。组织病理检查报告提示黑色素细胞瘤。后,扩大为左手中指截指术。头孢甲肟抗感染治疗七叶皂苷钠消肿治疗。两周后拆线出院

病例来源:爱爱医

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桂庆 普通外科医师

但愿手术是及时的,不知道后续治疗如何

周晓红 普通外科副主任护师

如果高度怀疑黑痣恶变怎么办? 1、最好是完整地手术切除,并将标本送到专科医院做病理切片检查; 2、如果是黑色素瘤,及时在对黑色素瘤有研究的专家指导下进一步行扩大切除术,切缘最多2cm; 3、根据病理检查报告和全身检查,决定分期(即危险性); 4、险性高的患者,应行全身治疗,来降低复发风险。 “黑痣如果受到外界**,有可能会发展成为黑色素瘤。一旦发现黑痣变大,或者表面有破溃,一定去正规医院就诊专科医生后再予以处理,千万不要盲目治疗。并不是只有黑色的痣才会转化为黑色素瘤,褐色、咖啡色的痣也不要大意,尤其是眼周、鼻腔、腋窝、甲下等部位,尽量不要去自行处理。”

申俊玲 中医骨科副主任医师

黑色素细胞瘤据说手术后恶变很快的,现在病人啥情况,病人还好吗?