【病案介绍】
主诉
患者男, 22 岁。
因掌跖增厚 20 余年,全身反复鳞 屑性红斑伴瘙痒 5 年,于 2012 年 7 月 12 日来本院就 诊。
现病史
患者出生后不久双手掌、足跖皮肤增厚,表面附有 薄层鳞屑,继而出现线状皲裂,未诊治。5 年前患者自 述无明显诱因于躯干及四肢出现大小不等片状暗褐色 斑疹,散在分布,表面粗糙,可见鳞屑。皮损逐渐增多, 部分融合成片状角化过度性斑片,并逐渐波及腋窝、胸 背部、脐周、臀部及四肢,伴瘙痒。遇冷后瘙痒可缓解, 夏季严重,冬季减轻,但病情反复,近年来皮损瘙痒加 剧,曾多次于外院就诊,诊断为“湿疹”,具体治疗不详, 病情无改善。
个人史
既往体健,父母非近亲 结婚,否认家族中有类似疾病史。
查体
系统检查无异常。皮肤科检查:躯干、 脐周、双腋下及四肢可见对称分布大小不等的片状、 环状及地图状暗褐色角化性斑片及斑块,边界清楚, 表面粗糙,上覆薄层糠状鳞屑,散在分布绿豆至黄豆 大角化过度性丘疹及斑丘疹,双手掌及跖部皮肤增 厚、粗糙,见浅表线状皲裂纹(图 1),毛发、牙齿及指 (趾)甲无异常。
辅助检查
实验室及辅助检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能, 血糖,电解质,血脂及心肌酶谱均正常。抗人类免疫缺 陷病毒(HIV)抗体、抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原 (ENA)抗体均正常或阴性。胸部 X 线片正常, B 超示: 肝、胆、脾、胰、肾、膀胱及前列腺均正常。 皮损组织病理检查:表皮角化过度伴有角化不全, 颗粒层存在,棘层不规则肥厚,轻度**瘤样增生,基底细胞散在空泡变性,表皮突不规则向下延伸;真皮浅层毛 细血管增生、扩张,血管周围稀疏的淋巴细胞浸润(图 2)。
病例来源:爱爱医
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