【病案介绍】
主诉
患者A女士，70岁，白人，
因精神病性抑郁恶化入院
现病史
除了典型的抑郁症状之外，患者还坚信自己罹患多种神经系统及心血管疾病，但神经科及心血管会诊并未得到确切的结论。根据DSM-5，患者被诊断为抑郁症，伴精神病性特征。入院前，患者的药物治疗包括艾司西酞普兰20mg/d、奥氮平10mg/d及心理治疗，但门诊医生发现症状并无显著改善，患者也无法继续承担教师的工作。值得注意的是，患者躯体病史较为复杂，包括原发性高血压、高胆固醇血症、骨质疏松、左眼视网膜格栅样病变等，而右眼也在30年前接受了视网膜脱落修复治疗。除艾司西酞普兰和奥氮平外，患者的其他用药还包括加巴喷丁、氨氯地平、氢**、依那普利及阿司匹林。
查体
精神科评估显示，患者汉密尔顿抑郁量表（HDRS）总分32，蒙特利尔认知评估（MoCA）得分23，脑核磁共振无显著异常。
病例来源：爱爱医
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