【病案介绍】
主诉
【问题】根据以上信息，您认为最可能的诊断是什么？
【讨论】结肠黏液瘤并发结肠肠套叠患者接受手术，并在降结肠发现一处4cm的柔软红色肿瘤并伴肠套叠（图D）。肿瘤的组织病理学检查显示低增生的上皮肿瘤，由星状的基质细胞和黏液样物质广泛分离的毛细血管簇组成（图E）。黏液样基质阿利新蓝染色阳性（图F），并证实结肠黏液瘤诊断。术后患者生命体征稳定。无皮肤色素异常，心脏显像排除了同步心脏黏液瘤。黏液瘤是一种起源于间充质的良性肿瘤，由位于黏液样基质中，带有细网纤维的星状细胞组成。广泛分布于脐带的，残留的早期未分化的胚胎结缔组织可能会引起原发性黏液瘤。家族性综合征多同步黏液瘤和皮肤色素沉着（Carney综合征），这可能是由于PRKAR1A基因的失活突变。由于组织学上观察到的黏蛋白含水量高，在成像研究中可见到类似于囊肿的外观。胃肠道中形成的黏液瘤是极为罕见的。varsamis等人回顾了8例小肠黏液瘤。他们发现，肠黏液瘤主要发生于中年妇女，主要位于回肠，其中有1例同步心脏黏液瘤。另外，该肿瘤通常起源于黏膜下层，往往突入肠腔形成带蒂肿块。过去的文献中还没有关于结肠黏液瘤的报告。这可能是报告的第一例结肠黏液瘤导致肠套叠。
查体
【问题】根据以上信息，您认为最可能的诊断是什么？
【讨论】结肠黏液瘤并发结肠肠套叠患者接受手术，并在降结肠发现一处4cm的柔软红色肿瘤并伴肠套叠（图D）。肿瘤的组织病理学检查显示低增生的上皮肿瘤，由星状的基质细胞和黏液样物质广泛分离的毛细血管簇组成（图E）。黏液样基质阿利新蓝染色阳性（图F），并证实结肠黏液瘤诊断。术后患者生命体征稳定。无皮肤色素异常，心脏显像排除了同步心脏黏液瘤。黏液瘤是一种起源于间充质的良性肿瘤，由位于黏液样基质中，带有细网纤维的星状细胞组成。广泛分布于脐带的，残留的早期未分化的胚胎结缔组织可能会引起原发性黏液瘤。家族性综合征多同步黏液瘤和皮肤色素沉着（Carney综合征），这可能是由于PRKAR1A基因的失活突变。由于组织学上观察到的黏蛋白含水量高，在成像研究中可见到类似于囊肿的外观。胃肠道中形成的黏液瘤是极为罕见的。varsamis等人回顾了8例小肠黏液瘤。他们发现，肠黏液瘤主要发生于中年妇女，主要位于回肠，其中有1例同步心脏黏液瘤。另外，该肿瘤通常起源于黏膜下层，往往突入肠腔形成带蒂肿块。过去的文献中还没有关于结肠黏液瘤的报告。这可能是报告的第一例结肠黏液瘤导致肠套叠。
辅助检查
超声所见：左乳内上可见范围约35mm×23mm×12mm腺体结构紊乱区（图1），边界不清，内可见范围约17mm×18mm×14mm等回声反射区，边界欠清，内回声不均匀，可见多发小液性区，CDFI：未见明显血流信号（图2），弹性评分：2分（图3）。双腋下可见多发淋巴结，界清，规则，可见强回声髓质，CDFI：可见髓质血流信号，最大：右：23mm×10mm，左：20mm×8mm。超声诊断：左乳腺体结构紊乱及肿物-倾向良性，建议结合其他检查，除外不典型恶性病变（BI-RADS3）;双腋下多发肿大淋巴结-考虑炎性。术中所见：左乳深面肿物约25mm×20mm大小、质硬、色白、界不清、与周围组织粘连。石蜡切片病理诊断为：（左）乳淀粉样瘤病。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论