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超声诊断早产儿先天性膈疝一例

作 者:yuanqi04
关键疾病:

先天性膈疝

发布时间:2018-04-27
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【一般资料】男性,新生儿,无

【主诉】患儿男,

【现病史】系孕2次产2次(G2P2)孕35+6周在江苏省淮安市盱眙县中医院因“胎膜早破10h、瘢痕子宫”剖宫产出生,出生体质量2.75kg,Apgar1分钟评分8分(皮肤颜色-1分,呼吸-1分),5分钟评分9分(皮肤颜色-1分),羊水清,量约100ml,胎盘、脐带未诉异常,出生时患儿全身青紫,叹息样呼吸伴**,偶有口吐白沫,**后无反应,肌张力差,心律下降至50次/min,予“氧气吸入、纳洛酮兴奋呼吸、胸外按压、多巴胺及多巴酚丁胺改善微循环、碳酸氢钠纠正酸中毒”等治疗未见好转,于生后4h转至淮安市妇幼保健院新生儿医学中心。

【查体】入院时患儿全身皮肤青紫,无呕吐、腹胀,未开奶,大小便未解,入院查体:体温36.0℃,心律130次/min,呼吸66次/min,血压66/36mmHg(1mmHg=0.133kPa),反应差,呼吸叹息样,全身皮肤青紫,可见明显花纹,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿音。

【辅助检查】入院时急诊胸片示:胸廓对称,气管居中,左肺透过度明显减低,呈“白肺”征象,右下肺透过度可,心影及左膈面显示不清,右侧膈面光整,右侧肋膈角锐利。腹部未见明显气体影,印象:左肺“白肺”改变,考虑:肺发育不全?胸腔积液?呼吸窘迫综合征(RDS)?床边B超检查示:左侧胸腔可见肠管样回声,动态观察可见肠管蠕动,心脏向右移位,大部分位于右侧胸腔,超声提示:左侧膈疝,右移心(见图1)。

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lsy77744832
lsy77744832于2018-05-16 09:53:50 评论说:

先天性重症膈疝导致肺不张,治疗意义不大,费用高昂,预后差。