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颌骨高流速血管畸形1例

发布人:

l****g其他医务者

更新时间:2018-06-13 15:35

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病例摘要

【基本信息】男,10岁

【病案介绍】

主诉

患者,顾某,男,10岁
因左下后牙牙龈间断出血半年,夜间反复大出血半月就诊。

查体

颌面无明显肿胀,混合牙列,74松动Ⅱ度~Ⅲ度,73松动Ⅰ度。74、75颊侧牙龈呈肉芽样增生。

辅助检查

血常规未见异常;X线曲面体层片示74牙根及牙槽骨明显吸收,34近萌出。考虑73乳牙滞留,拔除后牙槽窝大量血液涌出,呈喷射状,碘仿纱布严密填塞血止。

【诊治过程】

初步诊断

经数字化血管造影(DSA)诊断为颌骨高流速血管畸形并血管介入栓塞(图1),

诊治经过

痊愈出院,2年后复查无复发。

【其他】


【讨论】 颌骨高流速血管畸形可发生于任何年龄,10~20岁多见,下颌骨较上颌骨多发,常见牙龈自发性出血(尤其是夜间)或继发频繁出血且量较多。可因乳牙松动拔牙、乳恒牙交替或误诊手术、活检而引起大出血。局部牙龈呈青紫色或暗紫红。病变可仅限于颌骨内,也可伴发周围软组织的动静脉畸形,触及波动,闻及“吹风样”杂音。X线片表现溶骨性改变,不规则、边界不清的骨质疏松区,多呈“蜂窝状”或“肥皂泡样”,骨壁变薄、膨隆;上颌窦变昏暗模糊、窦腔变大、骨壁破坏;受累牙齿移位、牙根吸收等。下颌骨动静脉血管畸形可见下牙槽神经管增粗,颏孔和下颌孔明显扩展,下颌孔呈“喇叭口”状,位置轻度下移。MRI和数字化血管造影(DSA)对其有特异性诊断意义。目前DSA和血管介入栓塞技术为颌骨高流速血管畸形治疗的首选,也包括手术、局部注射等方法。控制急性出血和预防大出血,主要通过早期诊断,分类处理,永久消灭颌骨内的异常血管团和定期随访。

病例来源:爱爱医

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