主诉

患者，35岁，
继发不孕4年于2016年1月25日就诊于本院。

现病史

自然周期监测示双侧卵巢内各有窦卵 泡12—13个。男方梗阻性无**症，

既往史

既往体健。

诊治经过

拟行卵母细胞胞浆内单**注射一胚胎移植(ICSI-ET)助孕治疗，方案采用黄体中期 **释放激素激动剂(GnRH．a)短效长方案降调节助 孕。2016年1月26日(月经周期第20天)**B超检查示： 子宫内膜厚11 mm，形态A一，左侧卵巢可见小卵泡20个，右侧 卵巢内可见小卵泡13个。2016年2月6日(月经周期第3天) 给予去氧孕烯一炔雌醇(妈富隆)每日1片，连服21天，于服用 妈富隆第18天开始降调节，当天(2月23日)**B超检查提 示：内膜厚7 mm，B型，双侧卵巢均可见12个窦卵泡。给予 GnRH．a(曲普瑞林)0．1 mg／d，皮下注射，共9天。降调节8天 后(3月2日)**B超监测示：内膜厚6 mm，右侧卵巢内可见 1个直径21 mm、5个直径18～20 mm、1个直径15 mm的7个 卵泡；左侧卵巢内可见1个直径20 mm、3个直径17—19 mm、1 个直径16 mm及1个直径14 mm的6个卵泡。当天激素水平 检测：雌二醇(E 2)13728．66 pmol／L，孕酮(P)4．44 nmol／L，黄 体生成激素(LH)17．5 U／L，考虑降调节过程中出现窦卵泡发 育，调整用药方案，给予氯米芬50 mg，口服每日1次，连服2 天，联合注射用重组人促卵泡激素Gonal．F(果纳芬)150 U肌 内注射1次促排卵治疗。促排卵1天后，**B超监测示：内 膜厚7 mm，内膜回声转强，右侧卵巢内可见6个直径18～ 22 mm和1个直径17 mill的共7个卵泡，左侧卵巢内可见5个 直径18—20 mm和1个直径17 mm的共6个卵泡，当天激素水 平检测：E，13856．76 pmol／L，P 6．02 nmol／L，LH 20．2 U／L，结 合卵泡大小及雌激素水平，考虑卵泡成熟。与患者及其家属沟 通，告知可以考虑尝试取卵，但有可能回收不到卵母细胞的风 险。患者于3月4日21时40分注射绒促性素(HCG)2000 U 及注射用重组人绒促性素(艾泽)250仙g，36小时后取卵，共获 卵8枚，其中成熟卵母细胞(MII期)8枚，行卵细胞质内单** 注射(ICSI)后胞质内出现两个原核(2PN)的合子8枚，第3天 有6枚可利用的2—3级胚胎，因为本周期内膜与胚胎不同步， 故冷冻胚胎。 2016年4月患者拟行解冻胚胎移植手术，于月经第3天开 始服用戊酸雌二醇(补佳乐)每次2 mg，口服每日3次，服用补 佳乐第10天**B超检查示：内膜厚6 mm，A型，内膜较薄。 另口服雌二醇片／雌二醇地屈孕酮片(芬吗通)中雌二醇片每 日2 mg，内膜厚度10 mm时注射HCG 6000 U模拟内源性LH峰，同时给予黄体酮软胶囊(安琪坦)，每次200 mg，每日3次， **给药，使内膜转化为分泌期，3天后解冻胚胎并移植3枚 胚胎，继续给予黄体酮软胶囊。胚胎移植后14天血B—HCG 水平为1308 U／L，移植后36天B超检查提示：官内单胎妊 娠，可见心管搏动。目前患者已妊娠16周，胎儿发育符合 孕周。

【月经及婚育史】 患者平素月经不规律，经期3—4天，周期30—45天，量 少，无痛经