肺炎支原体肺炎1例

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更新时间：2018-04-09 11:52

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内科病例呼吸科病例 · 肺炎支原体肺炎

病例摘要

【基本信息】男，21岁

【病案介绍】

主诉

一名21岁男
因发热咳嗽一周就诊。

辅助检查

影像学结果检查如下：胸部CT（图1-3）显示，支气管壁增厚，小叶中央型结节，磨玻璃影或小叶实变，轴向间质和小叶间隔增厚，以及双侧少量胸腔积液。胸片（图4）显示弥漫性斑片状或结节状磨玻璃影，线性阴影，以及双侧少量胸腔积液。

【诊治过程】

初步诊断

肺炎支原体肺炎

【其他】

【讨论】肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人；但是，约25%以上的肺炎支原体感染患者超过40岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞，其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿，支气管壁的溃疡性病变，支气管和血管周围的间质性病变，包含淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上，典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。 X线片上最常见的表现是高密度影，阶段性或非阶段性分布。CT上，最常见的是支气管壁增厚（81%），其次是小叶中央型结节（78%），磨玻璃影（78%）和小叶实变（61%）。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难鉴别肺炎，但在高分辨CT中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人CT中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。