鞍区中枢神经细胞瘤一例

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吴***刚其他医务者

更新时间：2017-12-14 09:20

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外科病例神经外科病例

病例摘要

【基本信息】男，56岁

【病案介绍】

主诉

患者男性，56岁
因"外伤后行头部CT发现鞍区占位"于2015年9月收治入襄阳市中心医院神经外科。

查体

左眼视力0.2，右眼1.0，双颞侧偏盲，无其他神经系统阳性体征。

辅助检查

头部MRI示鞍内以及鞍上池内占位，T1像稍低信号、T2像等信号，增强时均匀强化，大小约3 cm×2 cm，病变突入前颅窝底（图1A，图1B，图1C）。内分泌检查：上午8：00皮质醇轻度降低（0.068 μg/mL）（正常范围0.087~0.224 μg/mL），余垂体前叶激素正常。

【诊治过程】

初步诊断

结合患者临床表现已及影像学特点考虑为垂体腺瘤。

诊治经过

手术在全麻下行左侧翼点入路鞍区占位切除术，术中见肿瘤紫红色，起源于鞍膈，肿瘤质地不硬、血供不丰富，分块全切肿瘤。术后左眼视力改善，恢复至0.6。激素复查正常。患者治愈后出院，无手术并发症。术后病理检查：镜下见小至中等大小一致肿瘤细胞，紧密排列，部分细胞质空亮、圆形细胞核、"盐和胡椒粉"状染色质（斑点状染色质），镜下亦可见树枝状排列的薄壁毛细血管（图2A、图2B）。免疫组化染色示：突触素（SYN）、嗜铬素A （CGA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）阳性，黄体生成素（LH）、卵泡**素（FSH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100蛋白、神经巢蛋白、上皮膜抗原（EMA）阴性，Ki67约0~1%。最后病理诊断：EVN，WHOⅡ级。

病例来源：爱爱医

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