【病案介绍】
主诉
患者女，76 岁。
因面部结节、溃疡及结痂 7 年余，于 2015 年 1 月 9 日来我院就诊。
现病史
患者 7 年余前无明显诱因右眼睑下方出 现 3 个黄豆大褐黑色结节，逐渐增大、破溃、表面结痂，边缘隆 起、卷曲及不规则， 1 年内相互融合成 1.5 cm×3.0 cm 斑块，无明 显自觉症状，到当地医院就诊（具体诊断不详），给予外用药物 治疗（具体药物不详），但无明显好转，溃疡逐渐扩大， 3 年前于 鼻背部及左侧面部出现 2 个黄豆大褐黑色结节，中央凹陷、萎 缩，至外院就诊，继续给予外用药物（具体不详）治疗后仍无明 显好转， 2 个月前左面部出现一甲盖大褐黑色斑块，表面破溃伴 疼痛，遂来我院门诊就诊。
既往史
患者既往体健，无高血压、糖尿病及 心脏病等病史。家族中无类似疾病患者。
查体
各系统检查均正常。皮肤科检查：右眼睑下方可 见红斑及溃疡，表面结痂，边缘高起，呈不规则状，右下眼睑外 翻，鼻背部 2 个褐黑色结节，中央凹陷、萎缩，左面部一甲盖大 斑块，表面破溃（图 1）。
辅助检查
血常规，肝、肾功能，血糖及血脂均正常； 抗 HIV、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素试验 （ RPR）均阴性；心电图正常。
皮损组织病理检查：（鼻背部）浅表结痂，真皮层可见肿瘤 细胞团块，由基底样细胞构成，细胞核大、深染，大小不一，明显 异形性，深嗜碱性，并可见色素颗粒，周围细胞呈栅栏状排列， 与周围组织形成收缩间隙（图 2A）。（右下眼睑）浅表结痂，真皮 层内可见肿瘤细胞团块，由基底样细胞构成，细胞核大、深染， 大小不一，深嗜碱性，并可见色素颗粒，周围细胞呈栅栏状排
列，与周围组织可见收缩间隙，肿瘤细胞团块周围见黏蛋白沉 积（图 2B）。
病例来源：爱爱医
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